《疫疹一得》卷下:清瘟败毒饮
生石膏(大剂)180~240克(中剂)60~120克(小剂)24~36克 小生地(大剂)18~30克(中剂)9~15克(小剂)6~13.5克 乌犀角(大剂)18~24克(中剂)9~12克(小剂)6~12克 真川连(大剂)12~18克(中剂)6~12克(小剂)3~4.5克 生栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 鲜竹叶 甘草 丹皮
清热泻火,凉血解毒。治湿热疫毒及一切火热之证。气血两燔,高热狂躁,心烦不眠,或神昏谵语,头痛如劈,大渴引饮,咽痛干呕,发斑吐血,舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等表现为气血两燔症状者。
石膏先煎十余分钟后,再入余药同煎,犀角磨汁和服,或研末,或先煎对入,分二次服。疫证初起,恶寒发热,头痛如裂,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数者用大剂,沉而数者用中剂,浮大而数者用小剂。
若斑一出,加大青叶,并少佐升麻1.2~1.5克,大便不通,加生军;大渴不已,加石膏、天花粉;胸膈遏郁,加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。
本方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热;黄连、黄芩、栀子三药合用能泻三焦实火;犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解毒化瘀;连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽;竹叶清心利尿,导热下行。诸药合用,既清气分之火,又凉血分之热,是治疗气血两燔的主要方剂。
清·《疫疹一得》:清瘟败毒饮
生石膏(大剂六到八两(180~240克),中剂二至四两(60~120克),小剂八钱至一两二钱(24~36克)),生地黄(大剂六钱至一两(18~30克),中剂三至五钱(9~15克),小剂二至四钱(6~12克)),黄连(大剂四至六钱(12~18克),中剂二至四钱(6~12克),小剂一钱至一钱半(3~4.5克)),栀子三钱(9克),桔梗一钱半(4.5克),黄芩三钱(9克),知母三钱(9克),赤芍三钱(9克),玄参三钱(9克),连翘三钱(9克),竹叶二钱(6克),甘草一钱半(4.5克),丹皮三钱(9克)。
“六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者用中剂;浮大而数用小剂”。先煎石膏数十沸,后下诸药。犀角可用水牛角代替。
清热解毒,凉血泻火。
温热疫毒,气血两燔,症见大热烦躁,渴欲干呕,头痛如劈,昏狂谵语,或发斑吐衄,舌绎唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。
本方为十二经泄火药也,盖斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之。方中重用石膏直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热;佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦;牡丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火;连翘、玄参,解散浮游之火;生地黄、知母抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水;桔梗、竹叶载药上行;使以甘草和胃。此皆大寒解毒之剂,故重用石膏,则甚者先平,而诸经之火,自无不安矣。
本方临床应用以大热烦渴、昏狂谵妄、发斑吐衄,舌绛唇焦,脉沉数为辨证要点。方中犀角可用水牛角代替。
临床报道也见于治疗传染性非典型肺炎、病毒性脑炎、带状疱疹、系统性红斑狼疮等病症。
清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹叶并,犀角玄翘知芍桔,清热解毒亦滋阴。